در ژوئن 2023، هنگامی که پروفسور Malegapuru Makgoba، بازرس سابق سلامت، دوره هفت ساله خود را به پایان رساند، ارزیابی قاطعانه ای از گوتنگ، نیروگاه اقتصادی آفریقای جنوبی و پرجمعیت ترین استان ارائه کرد.
شما بهترین استان خود را دارید که توسط میکی ماوس اداره می شود. چه انتظاری می توانید داشته باشید؟ خدمتی که به هم ریخته است.»
گوتنگ که از نظر جغرافیایی کوچکترین است، یک چهارم جمعیت این کشور را در خود جای داده است. بیش از 15 میلیون زندگی با سیستم های اقتصادی، اجتماعی و بهداشتی استان در هم تنیده شده است. اما در درون این هسته شلوغ، یک چشم‌انداز پزشکی به هم ریخته، روایتی از امکانات بهداشتی عمومی خراب، کمبود شدید دارو، تجهیزات پزشکی خراب، کمبود کارکنان و بار بالای بیمار.
کارکنان پر باری که با تقاضای بی امان بیماران دست و پنجه نرم می کنند، شکایات خود را با سلامت نیوز در میان گذاشتند.
از مرکز بهداشت اجتماعی Levai Mbatha در سدیبنگ، جایی که یک پرستار با ابراز تاسف گفت: “به سر کار آمدن یک کابوس است”. به بیمارستان آکادمیک دکتر جورج موخاری در گا-رانکووا، جایی که کارکنان بیش از حد کار، رفتارهای نادرست از جانب بیماران ناامید را تحمل می کنند، فشارهای وارده بر سیستم قابل لمس است.
بیمارستان مادر و کودک رحیما موسا در Coronationville مظهر این مبارزه است، جایی که پرستاران با برداشتن آب از کامیون ها مراقبت از بیمار را انجام می دهند و با خشم ازدحام بیش از حد و خرابی زیرساخت ها روبرو می شوند که زندگی نوزادان را به خطر می اندازد. در همین حال، در بیمارستان آکادمیک شارلوت ماکسکه ژوهانسبورگ، زخم های آتش سوزی ویرانگر در سال 2021 هنوز باقی مانده است و زخم های عمیق تر ناشی از غفلت و ناکارآمدی را آشکار می کند.
مرکز بهداشت اجتماعی Levai Mbatha در Sedibeng، در جنوب ژوهانسبورگ، یکی از 36 مرکزی است که خدمات 24 ساعته را در Gauteng ارائه می دهد. این مرکز مراقبت های اولیه پزشکی اولیه را به بیش از 220000 ساکن ارائه می کند. همچنین خدمات زایمان، مراقبت های اضطراری و مصدومان را ارائه می دهد. اما این مرکز با کمبود دارو، کمبود تجهیزات و قطعی آب مواجه است. یک پرستار حرفه ای که نخواست نامش فاش شود، داستان خود را به اشتراک می گذارد.
من که در خیابان‌های پر گرد و غبار اواتون در Sebokeng بزرگ شدم، همیشه دوست داشتم پرستار باشم. من عاشق لباس سفیدی شدم که پرستاران با افتخار سر کار می پوشیدند. وقتی 10 سال پیش به عنوان پرستار شروع به کار کردم، اوضاع کمی بهتر بود. ما در محل کارمان چالش های زیادی را تجربه نکردیم. این روزها سر کار آمدن یک کابوس است زیرا ما از سیستم شکست خورده ایم.
در سه ماه اول امسال ما پانادو نداشتیم. ما به فقرای فقیرترین جامعه که با کمک های دولتی زنده می مانند، خدمت می کنیم [so they can’t afford to buy their own medication]. در برخی موارد مجبور می شویم کودکان را تثبیت کنیم و آنها را به خانه بفرستیم، در حالی که وضعیت آنها 100 درصد نیست، زیرا کمبود دارو وجود دارد. به عنوان یک مرکز بهداشت جامعه که قرار است مانند یک بیمارستان کوچک فعالیت کند. اما ما بخش اشعه ایکس نداریم و بیماران باید 30 کیلومتر را تا بیمارستان سدیبنگ برای عکسبرداری طی کنند و سپس به ما برگردند.
در ژانویه، بخش بهداشت Gauteng دستگاه‌های فشار خون جدیدی را وارد کرد، اما آنها همچنین با مشکلی روبرو هستند زیرا ما نمی‌توانیم اشباع اکسیژن را بررسی کنیم. مدیر مرکز ما به بخشداری شکایت کرد اما هیچ اتفاقی نیفتاده است.
«در دو هفته گذشته ما با کمبود آب مواجه بودیم. ما باید آب آشامیدنی بخریم و نگران بیماران خود هستیم. برخی از بیماران آنقدرها درک نمی کنند و ناراحتی خود را به گردن ما می اندازند. علاوه بر این، ما از ضدعفونی‌کننده‌های تاریخ مصرف گذشته استفاده کرده‌ایم، اما چه می‌توانیم بگوییم که این کار مثل همیشه است.»
بیمارستان آکادمیک دکتر جورج مخاری
در انتهای مخالف استان در گا-رانکووا، شمال پرتوریا، بیمارستان آکادمیک دکتر جورج موخاری قرار دارد. این یک بیمارستان آموزشی برای دانشگاه علوم بهداشتی Sefako Makgatho است. این منطقه به جمعیت حوضه آبریز حدود 1.7 میلیون نفر خدمات می دهد که شامل منطقه بوجانالا در شمال غربی و همچنین بخش هایی از لیمپوپو می شود.
در اینجا کارکنان می گویند چاره ای جز این ندارند که ساعات طولانی کار کنند. یک پرستار 28 ساله که به عنوان ثبت حوادث بیمار کار می کند داستان خود را به اشتراک می گذارد.
ما به دلیل کمبود پرسنل بیش از حد کار می کنیم. این اغلب منجر به آزار کلامی ما توسط بیمارانی می شود که باید بیشتر منتظر بمانند تا به آنها کمک شود. اکثر تجهیزات بیمارستانی از استاندارد خوبی برخوردار نیستند که بر ارائه خدمات با کیفیت مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارد.
بیمارستان مادر و کودک رحیمه موسی
رحیما موسا در Coronationville در ژوهانسبورگ تنها بیمارستان مادر و کودک آفریقای جنوبی است. این بیمارستان سالانه حدود 15000 نوزاد را به دنیا می آورد که پس از بیمارستان کریس هانی باراگوانات دومین تعداد نوزادان در کشور است. مشکلات عدیده ای که در بیمارستان وجود دارد از جمله شلوغی بیش از حد و سوء مدیریت در سال های اخیر خبرساز شده و حتی از سوی ناظم سلامت نیز مورد بررسی قرار گرفته است. ما با یک پرستار 30 ساله صحبت می کنیم.
ما باید کارمان را رها کنیم و برای جمع آوری آب از کامیون ها بیرون برویم. اگر مشغول جمع آوری آب نباشیم با نشت آب در بخش ها سروکار داریم. آن زمان بیماران مشغول این هستند که ما را با نام های مختلف صدا بزنند، زیرا آنها باید بیشتر منتظر خدمات باشند.
بیمارستانی که برای زنان باردار خدمات رسانی می کند، تنها 10 اتاقک برای نوزادان تازه متولد شده با دو مجموعه مانیتور دارد. گاهی اوقات متوجه می شوید که فقط یک مانیتور کار می کند. موضوع بارگیری یک چالش است زیرا ژنراتورها برای برداشتن زمان می‌برند. این یک خطر برای نوزادان نارس است زیرا در این چند دقیقه اکسیژن کافی دریافت نمی کنند که می تواند منجر به آسیب مغزی شود. در نهایت پرستاران را به خاطر سهل انگاری بیمارستان مقصر می دانند.»
بیمارستان آکادمیک شارلوت ماکسکه
در نزدیکی رحیما موسا، بیمارستان آکادمیک شارلوت ماکسکه ژوهانسبورگ قرار دارد که ماهیانه حدود 70000 بیمار را می پذیرد. این مرکز با چالش‌های بی‌شماری مواجه شده است، از جمله آتش‌سوزی که در سال 2021 رخ داد. این آتش‌سوزی منجر به تخلیه بیش از 800 بیمار شد که به سرعت به بیمارستان‌های دیگر استان منتقل شدند. حدود 40 میلیون روپیه انبارهای پزشکی و تجهیزات حفاظت فردی را نابود کرد.
یک پزشک 27 ساله تجربیات خود را به اشتراک می گذارد.
برخی از بیماران باید روی نیمکت‌های بیمارستان منتظر بمانند تا یک تخت در دسترس داشته باشند. این وضعیت می تواند برای بیماران بسیار ناامید کننده باشد. برخی از ماشین‌های پزشکی بیمارستان‌ها از استاندارد خوبی برخوردار نیستند و سال‌هاست که سرویس‌دهی نشده‌اند. اغلب بیماران از بی ادبی پرستاران شکایت می کنند، اما هیچکس در مورد شرایط کاری ما چیزی نمی گوید.
بیمارستان سوم استانی تمبیسا
بیمارستان سوم استانی تمبیسا در اکورهولنی زمانی خبرساز شد که بابیتا دئوکاران، مدیر ارشد بخش بهداشت گوتنگ، بیرون از خانه‌اش پس از دمیدن اخباری مبنی بر معاملات کلاهبرداری در بیمارستان کشته شد. اینها شامل خرید 100 صندلی اداری، شلوار جین تنگ یا لوازم هنری و صنایع دستی به مبلغ نیم میلیون راند بود.
یک پزشک 30 ساله داستان خود را به اشتراک می گذارد.
ما پرسنل کم داریم و بیمارستان تخت کافی ندارد. اغلب اوقات بیماران احساس می‌کنند که مورد بی‌توجهی قرار گرفته‌اند و ناراحتی‌های خود را از ما بیرون می‌کنند. با وضعیت خراب بیمارستان کاری نمی توانیم بکنیم. گاهی اوقات ما داروهای مزمن ضروری برای فشار خون بالا و صرع را تمام می کنیم. ما به افرادی با زمینه‌های محروم خدمات می‌دهیم که نمی‌توانند دارو را از یک شیمیدان تهیه کنند.»
“بیمارستان ها کم کم از هم می پاشند”
سامکه فیری، دبیر استانی بهداشت و اتحادیه کارگران ایندابا (HAITU) و پرستار، می‌گوید که خدمات بهداشت عمومی در کل استان به هم ریخته است.
«موسسات دولتی ما قادر به ارائه خدمات بهداشتی با کیفیت به جوامع ما نیستند. فقدان تعمیر و نگهداری زیرساخت‌ها تا حدی وجود دارد که سازه‌ها برای افرادی که در آنجا کار می‌کنند و همچنین بیمارانی که از خدمات بهداشتی دولتی استفاده می‌کنند، خطرات سلامتی ایجاد می‌کنند.
این باعث می شود که بیمارستان ها به آرامی از هم بپاشند. این نگران کننده است که این وزارت 2.7 میلیارد ریال به خزانه داری بازگرداند. وقتی بودجه آزاد می‌شود، همیشه از کم بودن آن شکایت می‌کنیم، مرموز است که چگونه می‌توانیم با چالش‌های بسیار کم خرج کنیم. وقتی بیمارستان‌های ما از هم می‌پاشد، چگونه این همه پول را پس می‌دهید؟
ما چیزهای کوچکی مانند سوزن تمام می کنیم. کلینیک‌ها گاهی اوقات فاقد پانادو یا در مواقعی داروهای ضروری مزمن جدی هستند. برخی از اعضای جامعه ما به دلیل فقیر بودن توانایی خرید دارو از شیمیدان را ندارند. برخی از تخت ها قدیمی و برخی دیگر آسیب دیده اند زیرا مدت زیادی است که تعویض نشده اند.
«تاسیسات ما پرسنل کمی دارند و به همین دلیل غیبت های زیادی وجود دارد. مردم دیگر مایل به اضافه کاری نیستند زیرا بهداشت Gauteng اعلام کرد که هیئت را برای تأیید درخواست های اضافه کاری برای سال مالی آینده 2024/25 پس می گیرد. در نتیجه زمان می برد تا بخش به ما پول بدهد، در عوض آنها از محدودیت های بودجه شکایت خواهند کرد. ما همچنین به عنوان کارکنان بهداشتی خسته هستیم، منظورم این است که محدودیت‌هایی برای آنچه بدن می‌تواند تحمل کند وجود دارد.»
استعلام رسانه ای در مورد وضعیت صحت این ولایت به این اداره ارسال شد. پس از دریافت یک پاسخ اضافه خواهد شد. – سلامت نیوز