توسط دکتر جیشری رامان، دانشمند اصلی پزشکی و رئیس آزمایشگاه پایش مقاومت ضد مالاریا و تحقیقات عملیاتی مالاریا در موسسه ملی بیماری های واگیر آفریقای جنوبی.
امروزه 94 درصد از 249 میلیون مورد مالاریا در جهان در آفریقا است. کودکان زیر پنج سال، زنان باردار، جمعیت مهاجر و پناهندگان به طور نامتناسبی تحت تأثیر این بیماری قرار دارند. برای پرداختن به این بار، وزرای بهداشت از 11 کشور آفریقایی با بار بالا، بیانیه یائونده را در اوایل سال جاری امضا کردند. این 11 کشور متعهد به تسریع مبارزه با مالاریا و کاهش مرگ و میر ناشی از مالاریا از طریق افزایش بودجه داخلی مالاریا و تضمین دسترسی عادلانه به خدمات ضروری مالاریا با کیفیت بالا هستند.
این یک اعلامیه خوشایند از سوی کشورهای آفریقایی پر بار است. اما تعهد مشابهی همراه با اقدامات ملموس از سوی همه کشورهای بومی مالاریا آفریقایی، صرف نظر از بار مالاریا، مورد نیاز است.
در سال 2016 اتحادیه آفریقا چارچوب کاتالیزوری خود را برای پایان دادن به اچ آی وی، سل و مالاریا در آفریقا تا سال 2030 منتشر کرد. علیرغم امضای این چارچوب، تعهد سیاسی دولت های آفریقایی به افزایش سرمایه گذاری داخلی در کنترل مالاریا ترجمه نشده است. بین سال‌های 2021 و 2023، بودجه برای کنترل مالاریا به میزان 4.8 میلیارد دلار کاهش یافت و گستره اقدامات کنترلی را که می‌توان به طور مؤثر اجرا کرد، به شدت محدود کرد.
آفریقای جنوبی یکی از معدود کشورهای آفریقایی بومی مالاریا است که برنامه کنترل مالاریا تقریباً به طور کامل در داخل کشور تأمین می شود. این به کشور این امکان را داده است که مداخلات را به شیوه ای پایدار اجرا کند و از تحقیقاتی حمایت کند که امکان تصمیم گیری مبتنی بر شواهد را فراهم می کند و در مجموع به کاهش قابل توجه موارد مالاریا کمک می کند. با این حال، امید به از بین بردن مالاریا به دلیل شکاف بودجه در حال افزایش تهدید می شود. حمایت سیاسی در سطح بالا برای حذف مالاریا به افزایش سرمایه گذاری در حذف مالاریا در محل ترجمه نشده است. اولویت‌های بهداشتی رقابتی و این تصور که حذف مالاریا به بودجه کمتری نیاز دارد تا حدودی مقصر هستند.
مالاریا به سرعت باز می گردد
زمانی که اقدامات کنترلی به طور پایدار و با عواقب وخیم اجرا نشود، مالاریا به سرعت باز می گردد.
سریلانکا در طول کمپین ریشه کنی مالاریا در سازمان جهانی بهداشت (WHO) در سال 1955 به طور قابل توجهی انتقال محلی را کاهش داده بود. با این حال، زمانی که این کمپین به طور ناگهانی پایان یافت، این کشور نتوانست مداخلات لازم را به طور موثر اجرا کند و در نتیجه موارد افزایش یافت. این کشور 50 سال دیگر طول کشید تا مالاریا را از بین ببرد.
پرداختن به بار مالاریا در آفریقا تنها در سال 2000 زمانی که به عنوان یک مانع مهم برای توسعه جهانی شناخته شد و به عنوان هدف در اهداف توسعه هزاره گنجانده شد، به اولویت تبدیل شد. بین سال‌های 2000 و 2015 بودجه بین‌المللی افزایش یافت که به برنامه‌های ملی مالاریا اجازه داد تا اقدامات مؤثر کنترل مالاریا را اجرا کنند. در نتیجه موارد مالاریا و مرگ و میر به میزان قابل توجهی کاهش یافت. متأسفانه، در این مدت بودجه داخلی برای کنترل مالاریا به سختی افزایش یافت.
پیشرفت در برابر مالاریا از سال 2016 متوقف شده است، به طوری که برخی کشورها افزایش بار مالاریا را گزارش کرده اند. دو میلیون مورد بیشتر در سال 2022 نسبت به سال 2021 وجود داشت. این تا حدی ناشی از کاهش بودجه بین المللی برای اجرای اقدامات کنترلی ضروری و فعالیت های نظارتی است.
بر خلاف شهود، از بین بردن مالاریا هزینه بیشتری نسبت به کنترل مالاریا دارد. در کشورهایی مانند آفریقای جنوبی، که در آستانه حذف قرار دارد، سرمایه‌گذاری در مالاریا باید افزایش یابد و پایدار بماند تا از ایجاد مجدد مالاریا جلوگیری شود، به‌ویژه اگر با کشورهای بومی مالاریا هم مرز باشند.
سیاست کنترل مالاریا
آنچه در حال حاضر مورد نیاز است، اراده سیاسی است که نشان داده شده است با تعهدات مالی محکم پشتیبانی می شود. کنترل مالاریا و سیاست تاریخچه درهم تنیده ای طولانی دارند که قدمت آن به سال ها قبل می رسد. تصور می شود که این بیماری در آفریقا تکامل یافته و از طریق تلاش های استعماری و مهاجرت اجباری کارگران از آفریقا به سایر نقاط جهان در سراسر جهان گسترش یافته است.
پیروزی در جنگ‌ها و پیشرفت‌ها به نام استعمار به شدت تحت تأثیر مالاریا قرار گرفت. فرانسوی ها ساخت کانال پاناما در آمریکای مرکزی را در اواخر دهه 1880 به دلیل اثرات تضعیف کننده مالاریا بر نیروی کار کنار گذاشتند. تعداد سربازان بر اثر مالاریا بیشتر از جنگ در طول جنگ جهانی اول جان باختند.
از قضا، ما باید از جنگ های جهانی و تلاش های استعماری برای توسعه و اجرای اقدامات کنترلی در مقیاس بزرگ تشکر کنیم.
ساخت کانال پاناما تنها پس از اجرای برنامه یکپارچه برای کنترل پشه ها و عفونت به پایان رسید. این طرح شامل تخلیه بدنه‌های آبی، تصفیه آب‌هایی که نمی‌توان آن‌ها را تخلیه کرد با مواد شیمیایی برای کشتن لارو پشه، کشتن پشه‌های بالغ با حشره‌کش‌ها، غربالگری محل‌های زندگی و ساختمان‌های اداری و تجویز کینین به همه کارگران ساختمانی به صورت روزانه بود. اجرای گسترده بسیاری از این اقدامات از جمله سمپاشی خانه ها با حشره کش DDT، منجر به حذف مالاریا توسط ایالات متحده در سال 1949 شد. سلامت نیوز
